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中国正规的代怀孕机构:【桡管综合征】治疗方

时间:2019-10-21 10:27来源:未知 作者:admin 点击:
早在1883年,就有人认为桡神经或桡神经分支的卡压可能是引起网球肘的原因之一。1905年,Guillain报道了1例病例,一位管乐师因前臂反复的旋后和旋前,引起骨间后神经卡压。以后,对骨
  早在1883年,就有人认为桡神经或桡神经分支的卡压可能是引起网球肘的原因之一。1905年,Guillain报道了1例病例,一位管乐师因前臂反复的旋后和旋前,引起骨间后神经卡压。以后,对骨间后神经卡压的病例不断有临床报道。动脉瘤、肿瘤以及肘部骨折等均被认为是骨间后神经卡压的原因。然而,多年来,网球肘一直是前臂近端外侧疼痛的主要诊断。1956年,Michele和Krueger描述了桡侧旋前肌综合征(radialpronatorsyndrome)的临床症状和体征。1960年,他们进一步报道了近端旋后肌松解治疗顽固性网球肘的临床疗效。1972年,Roles和Maudsley提出了桡管综合征(radialtunnelsyndrome)的概念,并对解剖区域、结构特点、可能卡压的神经以及引起网球肘的原因进行了分析。1979年,Werner和Lister首次通过详尽的资料,证实了桡管神经卡压与肘外侧、前臂近端外侧疼痛的关系,并提出与肱骨外上髁炎的鉴别要点以及与网球肘的联系。近年来,随着对桡管综合征研究的不断深入,认识日臻完善。? 【详情】   早在1883年,就有人认为桡神经或桡神经分支的卡压可能是引起网球肘的原因之一。1905年,Guillain报道了1例病例,一位管乐师因前臂反复的旋后和旋前,引起骨间后神经卡压。以后,对骨间后神经卡压的病例不断有临床报道。动脉瘤、肿瘤以及肘部骨折等均被认为是骨间后神经卡压的原因。然而,多年来,网球肘一直是前臂近端外侧疼痛的主要诊断。1956年,Michele和Krueger描述了桡侧旋前肌综合征(radialpronatorsyndrome)的临床症状和体征。1960年,他们进一步报道了近端旋后肌松解治疗顽固性网球肘的临床疗效。1972年,Roles和Maudsley提出了桡管综合征(radialtunnelsyndrome)的概念,并对解剖区域、结构特点、可能卡压的神经以及引起网球肘的原因进行了分析。1979年,Werner和Lister首次通过详尽的资料,证实了桡管神经卡压与肘外侧、前臂近端外侧疼痛的关系,并提出与肱骨外上髁炎的鉴别要点以及与网球肘的联系。近年来,随着对桡管综合征研究的不断深入,认识日臻完善。? 01.桡管综合征的发病原因有哪些 02.桡管综合征容易导致什么并发症 03.桡管综合征有哪些典型症状 04.桡管综合征应该如何预防 05.桡管综合征需要做哪些化验检查 06.桡管综合征病人的饮食宜忌 07.西医治疗桡管综合征的常规方法 01桡管综合征的发病原因有哪些   桡管综合征以优势手常见,手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员易发中国合法代怀孕生此病,患者以40~60岁较多见,男女比例相似。发病前无明显创伤病史,症状逐渐出现。这些资料支持“微创理论”,即桡管综合征的发生以重复性前臂慢性损伤为主。据认为,网球肘患者中约5%为桡管综合征,其他引起桡管综合征的原因如下:  1、外伤Spinner报道了10例桡管综合征的病例,其中9例有前臂外伤史。外伤所致的前臂损伤,可在桡神经易卡压部位形成瘢痕和粘连,引起神经卡压的发生。  2、肿瘤旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤。  3、骨折和脱位桡骨小头脱位和孟氏骨折易致桡神经损伤。  4、类风湿关节炎类风湿病变可使滑膜增厚,晚期可破坏肱桡关节囊,致桡骨小头脱位,损伤神经。  5、局部瘢痕炎症和创伤后,逐渐出现局部瘢痕,可致神经卡压。  6、病毒性神经炎发生症状3个月者,大多可问及“感冒”史,不能追问到其他有关病因。病毒感染后,也可造成神经内外结缔组织增生。  7、医源性损伤主要是局部注射局部封闭药物、中药等,可致神经周围瘢痕形成和神经的损伤。? 02桡管综合征容易导致什么并发症   网球肘是桡管综合征的典型并发症。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。  桡管综合征的另一种并发症是神经纤维发生脱髓鞘变化,甚至远端轴索崩解,髓鞘发生Waller变性。肢体活动时,处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症,并加重水肿-缺血的恶性循环。 03桡管综合征有哪些典型症状   桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛,肘外侧疼,可向近端沿桡神经放射,也可向远端沿骨间后神经放射;上肢活动可使症状加重,夜间痛比中国2019年合法代怀孕较明显,严重者常常夜间疼醒;静脉淤滞,特别是应用止血带时,也可使疼痛加重。  少数患者还可表现为肌力减弱,感觉迟钝和麻木,伸指、伸拇肌力减弱常因疼痛所致,晚期亦可发生肌肉萎缩。? 04桡管综合征应该如何预防   桡管综合征是与现代生活和工作条件密切相关的病症,完全可以预防,而且预防的方法也非常简单,那就是尽量避免上肢长时间处于僵持,机械而频繁活动的工作状态,工作一段时间,就活动活动肢体,做一些放松的动作,转移自己的注意力,不要保持一种长时间的上肢动作? 05桡管综合征需要做哪些化验检查   对桡管综合征的临床检查应首先用X线检查排除桡骨小头脱位及孟氏骨折。临床上常用的检查方法有以下3种:  1、桡管压迫试验  可在一些患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束,此为骨间后神经穿过Frohse弓的部位,轻触可有压痛。检查时应进行双侧对比。  2、中指伸指试验  伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜绷紧,压迫骨间后神经。检查方法:肘部旋前位、前臂完全伸直时,使患者中指对抗阻力伸指,桡管区疼痛者为阳性。局部封闭治疗有助于鉴别诊断。  3、X线检查  能排除桡骨小头脱位及孟氏骨折。 06桡管综合征病人的饮食宜忌   桡管综合征患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。 07西医治疗桡管综合征的常规方法   桡管综合征早期可进行保守治疗。  保守治疗的方法包括:将患者前臂固定于伸腕、屈肘、前臂后旋位,最大限度地减正规代怀孕机构轻桡管的张力,达到减轻神经卡压的目的;局部封闭,每周1次,连续2~3次为一个疗程;同时口服B族维生素及甲巯咪唑。  如果保守治疗无效可行手术治疗。  手术治疗对早期患者,如有伸指无力或不能、肘部顽固性疼痛,可行松解手术;对晚期患者,如伸肌明显萎缩,时间超过1年半,可考虑直接做肌腱移位术。  手术方法:手术常采用肘前方Henry切口,起于肘关节上,止于肘关节下7cm。在肱肌、肱桡肌间隙找到桡神经,向下追踪直至旋后肌管处,可见桡侧返动脉有多个分支呈扇形覆盖于桡神经深支上,结扎该血管,将Frohse弓和旋后肌管切开,去除所有可能压迫神经的因素。然后,在手术显微镜下仔细检查桡神经深支,必要时应切开外膜,检查每一根神经束,如神经变性明显,可切断重新吻合,必要时可考虑行肌腱移位术。 (责任编辑:admin)
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